36:00 Agents diagnostiques

36:00.00 AGENTS DIAGNOSTIQUES (A.D.)

COAGULATION MONITORS

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour la surveillance du rapport international normalisé (INR) chez les patients nécessitant une anticoagulothérapie prolongée par voie orale.

  • le client éprouve des difficultés à accéder aux services de mesure de l'INR en laboratoire.

La couverture se limite à un appareil de surveillance tous les deux ans.

Tableau : COAGULATION MONITORS
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
Dispositif 97499983 COAGUCHEK INRANGE METER ROD
Dispositif 97499986 COAGUCHEK XS TROUSSE ROD

COAGULATION TEST

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour la surveillance du rapport international normalisé (INR) chez les patients nécessitant une anticoagulothérapie prolongée par voie orale.

  • le client éprouve des difficultés à accéder aux services de mesure de l'INR en laboratoire.
Tableau : COAGULATION TEST
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
Bâtonnets 97499989 COAGUCHEK XS PT BAND.6 ROD
Bâtonnets 97499988 COAGUCHEK XS PT BAND24 ROD
Bâtonnets 97499987 COAGUCHEK XS PT BAND48 ROD

LANCETTE

Médicament à usage restreint (il n'est pas nécessaire d'obtenir une autorisation préalable).

La quantité de lancettes qui seront couvertes par le Programme des SSNA dépendra du traitement médical du client:

  • les clients qui traitent leur diabète avec de l'insuline pourront recevoir 800 lancettes d'analyse pour une période de 100 jours.
  • les clients qui gèrent leur diabète à l'aide d'un médicament antidiabétique hautement susceptible de causer l'hypoglycémie pourront recevoir 400 lancettes d'analyse pour une période de 365 jours.
  • les clients qui gèrent leur diabète au moyen d'un médicament antidiabétique peu susceptible de causer l'hypoglycémie pourront recevoir 200 lancettes d'analyse pour une période de 365 jours.
  • les clients qui maîtrisent leur diabète au moyen d'un régime ou d'un changement de mode de vie seulement (pas d'insuline ni de médicament contre le diabète) pourront recevoir 200 lancettes d'analyse pour une période de 365 jours.

Limite de 800 bâtonnets/100 jours. En raison du format de l'emballage des lancettes, le Programme des SSNA rembourse 800 lancettes par période de 100 jours.

Tableau : LANCETTE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
Lancette 97499991 COAGUCHEK LANCETTES ROD

36:26.00 A. D. - DIABÈTE MELLITUS

GLUCOSE OXIDASE, PEROXIDASE

Médicament à usage restreint (il n'est pas nécessaire d'obtenir une autorisation préalable).

La quantité de bandelettes qui seront couvertes par le Programme des SSNA dépendra du traitement médical du client:

  • les clients qui traitent leur diabète avec de l'insuline pourront recevoir 800 bandelettes d'analyse pour une période de 100 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie huit fois par jour.
  • les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament antidiabétique hautement susceptible de causer l'hypoglycémie. Les clients pourront recevoir 400 bandelettes d'analyse pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie une fois par jour.
  • les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament antidiabétique peu susceptible de causer l'hypoglycémie. Les clients recevoir 200 bandelettes pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre fois par semaine.
  • les clients qui maîtrisent leur diabète par leur alimentation ou leur mode de vie (pas d'insuline ni de médicament contre le diabète) pourront recevoir 200 bandelettes d'analyse pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre fois par semaine.
  • clients non-diabétiques qui souffrent d'une rare condition menant à des symptômes d'hypo ou d'hyperglycémie pourront recevoir 800 bandelettes d'analyse pour une période de 100 jours.
Tableau : GLUCOSE OXIDASE, PEROXIDASE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ACCU-CHEK ADVANTAGE Bâtonnets 09853626 ACCU-CHEK ADVANTAGE BANDELETTE ROD
ACCU-CHEK ADVANTAGE Bâtonnets 97799824 ACCU-CHEK ADVANTAGE BANDELETTE ROD
ACCU-CHEK AVIVA Bâtonnets 09857178 ACCU-CHEK ADVANTAGE BANDELETTE ROD
ACCU-CHEK AVIVA Bâtonnets 97799814 ACCU-CHEK AVIVA BANDELETTE ROD
ACCU-CHEK COMPACT Bâtonnets 09854282 ACCU-CHEK COMPACT BANDELETTE ROD
ACCU-CHEK COMPACT Bâtonnets 97799962 ACCU-CHEK COMPACT BANDELETTE ROD
ACCU-CHEK MOBILE Bâtonnets 09857452 ACCU-CHEK MOBILE BANDELETTE ROD
ACCU-CHEK MOBILE Bâtonnets 97799497 ACCU-CHEK MOBILE CASSETTE BAND ROD
ACCUTREND Bâtonnets 09853162 ACCUTREND GLUCOSE BANDELETTE ROD
ACCUTREND Bâtonnets 97799959 ACCUTREND GLUCOSE BANDELETTE ROD
ASCENSIA BREEZE 2 Bâtonnets 09857293 ASCENSIA BREEZE 2 BANDELETTE BAY
ASCENSIA BREEZE 2 Bâtonnets 97799748 ASCENSIA BREEZE 2 BANDELETTE BAY
ASCENSIA CONTOUR Bâtonnets 09857127 ASCENSIA CONTOUR BANDELETTE BAY
ASCENSIA CONTOUR Bâtonnets 97799702 ASCENSIA CONTOUR BANDELETTE BAY
Bâtonnets 09857563 ACCU-CHEK GUIDE BATONNET (ON) ROD
Bâtonnets 97799177 ACCU-CHEK GUIDE BATONNET (SK) ROD
BG STAR Bâtonnets 97799465 BG STAR BANDELETTE (100) SAC
CONTOUR NEXT Bâtonnets 97799459 CONTOUR NEXT BANDELETTE (100) BAY
CONTOUR NEXT Bâtonnets 09857453 CONTOUR NEXT BANDELETTE (ON) BAY
EZ HEALTH Bâtonnets 09857357 EZ HEALTH ORACLE BANDELETTE TRE
EZ HEALTH Bâtonnets 97799564 EZ HEALTH ORACLE BANDELETTE TRE
FREESTYLE Bâtonnets 09857141 FREESTYLE BANDELETTE ABB
FREESTYLE Bâtonnets 97799829 FREESTYLE BANDELETTE ABB
FREESTYLE LITE Bâtonnets 09857297 FREESTYLE LITE BANDELETTE ABB
FREESTYLE LITE Bâtonnets 97799597 FREESTYLE LITE BANDELETTE ABB
FREESTYLE PRECISION Bâtonnets 09857502 FREESTYLE PRECISION BANDELETTE ABB
FREESTYLE PRECISION Bâtonnets 97799346 FREESTYLE PRECISION BANDELETTE ABB
GE200 Bâtonnets 09857525 GE200 BABDELETTE (100) (SK) AUC
GE200 Bâtonnets 97799373 GE200 BABDELETTE (100) (SK) AUC
ITEST Bâtonnets 09857348 ITEST BANDELETTE AUC
ITEST Bâtonnets 97799692 ITEST BANDELETTE AUC
MEDI+SURE Bâtonnets 97799403 MEDI+SURE BANDELETTE (ON) MEC
MEDI+SURE Bâtonnets 09857432 MEDI+SURE BANDELETTE (ON) MEC
NOVA MAX Bâtonnets 09857313 NOVA MAX BANDELETTE NCA
ONE TOUCH ULTRA Bâtonnets 09854290 ONE TOUCH BANDELETTE JAJ
ONE TOUCH ULTRA Bâtonnets 97799985 ONE TOUCH BANDELETTE JAJ
ONE TOUCH VERIO Bâtonnets 09857392 ONE TOUCH VERIO BANDELETTE (ON) JAJ
ONE TOUCH VERIO Bâtonnets 97799475 ONE TOUCH VERIO BANDELETTE JAJ
PRECISION XTRA Bâtonnets 09854070 PRECISION XTRA BANDELETTE ABB
PRECISION XTRA Bâtonnets 97799840 PRECISION XTRA BANDELETTE AUC
SIDEKICK Bâtonnets 97799601 SIDEKICK BANDELETTE HOD
SPIRIT Bâtonnets 97799291 FIRST CANHEALTH SPIRIT ARA
SPIRIT Bâtonnets 09857547 SPIRIT BANDELETTE(ON) ARA
SURE STEP Bâtonnets 97799355 SURE STEP BANDELETTE SKY
SURETEST Bâtonnets 09857522 SURETEST (ON) BANDELETTE SKY
TRUETEST Bâtonnets 97799532 TRUETEST BANDELETTE HOD
TRUETRACK Bâtonnets 09857283 TRUE TRACK BANDELETTE AUC
TRUETRACK Bâtonnets 97799602 TRUE TRACK BANDELETTE HOD

36:60.00 A. D. - FONCTION THYROÏDIENNE

THYROTROPIN ALFA

Tableau : THYROTROPIN ALFA
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
0,9MG/ML Poudre Pour Solution 02246016 THYROGEN GEE

36:88.00 A. D. - URINE ET SELLES - CONTENU

BATONNET ANALYSE D'URINE

Tableau : BATONNET ANALYSE D'URINE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
Bâtonnets 97799914 DIASTIX BANDELETTE BAY
Bâtonnets 97799913 KETOSTIX BANDELETTE (50) BAY
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