Annexe B - liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique

La liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique est une liste des médicaments particuliers (par exemple: darbépoétine alfa, composés de calcium, multivitamines hydrosolubles et certains suppléments nutritifs spécialement formulés pour les patients qui ont des problèmes rénaux) qui font l'objet d'une prestation pour les patients des SSNA qui souffrent d'insuffisance rénale chronique.

Ces médicaments sont couverts en plus des autres médicaments de la liste générale de médicaments des SSNA.

08:00 ANTI-INFECTIEUX

08:12.02 AMINOGLYCOSIDES

GENTAMICINE (SULFATE DE)

Tableau : GENTAMICINE (SULFATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
10MG/ML Injection 02225123 CIDOMYCINE UNK
10MG Solution 02470462 GENTAMICIN TEL
40MG Solution 02457008 GENTAMICIN TEL

08:12.06 CÉPHALOSPORINES

CÉFAZOLINE SODIQUE

Tableau : CÉFAZOLINE SODIQUE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
500MG Poudre Pour Solution 02437104 CEFAZOLIN RAX
1G Poudre Pour Solution 02465469 CEFAZOLIN UNK
10G Poudre Pour Solution 02452162 CEFAZOLIN FKD
10G Poudre Pour Solution 02465477 CEFAZOLIN UNK
20G Poudre Pour Solution 02237141 CEFAZOLIN FKD
100G Poudre Pour Solution 02401029 CEFAZOLIN FKD

20:00 FORMATION ET COAGULATION SANGUINE ET THROMBOSE

20:16.00 HÉMATOPOÏÉTIQUES

DARBÉPOÉTINE ALFA

Tableau : DARBÉPOÉTINE ALFA
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
25MCG/ML Solution 02392313 ARANESP AMG
40MCG/ML Solution 02392321 ARANESP AMG
60MCG/ML Solution 02246348 ARANESP AMG
100MCG/ML Solution 02391740 ARANESP AMG
100MCG/ML Solution 02391759 ARANESP AMG
100MCG/ML Solution 02392348 ARANESP AMG
100MCG/ML Solution 99004917 ARANESP AMG
100MCG/ML Solution 99004925 ARANESP AMG
200MCG/ML Solution 02391767 ARANESP AMG
200MCG/ML Solution 02391775 ARANESP AMG
200MCG/ML Solution 02391783 ARANESP AMG
200MCG/ML Solution 02392356 ARANESP AMG
200MCG/ML Solution 99004909 ARANESP AMG
200MCG/ML Solution 99004933 ARANESP AMG
500MCG/ML Solution 02391791 ARANESP AMG
500MCG/ML Solution 02391805 ARANESP AMG
500MCG/ML Solution 02391821 ARANESP AMG
500MCG/ML Solution 02392364 ARANESP AMG
500MCG/ML Solution 09857185 ARANESP AMG

ÉPOÉTINE ALFA

Tableau : ÉPOÉTINE ALFA
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
1 000U/0,5ML Solution 02231583 EPREX JSO
2 000U/0,5ML Solution 02231584 EPREX JSO
3 000U/0,3ML Solution 02231585 EPREX JSO
4 000U/0,4ML Solution 02231586 EPREX JSO
5 000U/0,5ML Solution 02243400 EPREX JSO
6 000U/0,6ML Solution 02243401 EPREX JSO
8 000U/0,8ML Solution 02243403 EPREX JSO
10 000/ML Solution 02231587 EPREX JSO
20 000U/0,5ML Solution 02243239 EPREX JSO
30 000U/0,75ML Solution 02288680 EPREX JSO
40 000U/ML Solution 02240722 EPREX JSO

40:00 ÉLECTROLYTES-DIURÉTIQUES

40:12.00 AGENTS DE SUPPLÉANCE

CALCIUM

Tableau : CALCIUM
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
250MG Comprimé 00645958 CALCIUM NOP
625MG Comprimé (Enrobé) 00682047 APOCAL APX

CALCIUM CARB-GLUCONOLACTATE

Tableau : CALCIUM CARB-GLUCONOLACTATE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
500MG Comprimé 02232482 CALCIUMSANDOZ FORTE GSK
1 000MG Comprimé 02232483 GRAMCAL GSK

SODIQUE PHOSPHATE

Tableau : SODIQUE PHOSPHATE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
500MG Comprimé 00225819 PHOSPHATE-NOVARTIS NVC
123MG Poudre Pour Solution 80027202 PHOSPHATE NOVARTIS NVR

ZINC GLUCONATE

Tableau : ZINC GLUCONATE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST50MG Comprimé 00503169 ZINC VTH
ST50MG Comprimé 00505463 ZINC JAM

40:28.08 DIURÉTIQUES DE L'ANSE

FUROSÉMIDE

Tableau : FUROSÉMIDE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
10MG/ML Injection 01987550 LASIX SPECIAL UNK
10MG Liquide 00527033 FUROSEMIDE SDZ
10MG Liquide 02360365 FUROSEMIDE OMG
10MG Solution 02461404 FUROSEMIDE RAX
10MG Solution 02480530 FUROSEMIDE MAR
10MG Solution 02488868 FUROSEMIDE BAX
10MG/ML Solution 02382539 FUROSEMIDE SDZ
10MG/ML Solution 02384094 FUROSEMIDE ALV
250MG Solution 02466945 FUROSEMIDE RAX

56:00 GASTRO-INTESTINAUX

56:04.00 ANTIACIDES ET ADSORBANTS

ALUMNIUM (HYDROXYDE D')

Tableau : ALUMNIUM (HYDROXYDE D')
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
500MG Capsule 02135620 BASALJEL AUP
600MG Comprimé 02124971 AMPHOJEL AUP
320MG/ML Suspension 00572527 ALUGEL ATL
325MG/5ML Suspension 02125862 AMPHOJEL AUP

CALCIUM

Tableau : CALCIUM
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
500MG Comprimé 01970240 TUMS GSK
750MG Comprimé 01967932 TUMS EXTRA STRENGTH GSK
1 000MG Comprimé 02151138 TUMS ULTRA STRENGTH GSK

SODIUM (BICARBONATE DE)

Tableau : SODIUM (BICARBONATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
500MG Comprimé 80030520 JAMP-SODIUM BICARBONATE JMP
500MG Comprimé 80022194 SANDOZ SODIUM BICARBONATE SDZ

84:00 PEAU & MUQUEUSES

84:04.04 PEAU & MUQUEUSES - ANTIBIOTIQUES

GENTAMICINE (SULFATE DE)

Tableau : GENTAMICINE (SULFATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
1MG Onguent 00872881 PMS-GENTAMICIN PMS

84:92.00 DIVERS PEAU ET MUQUEUSES

MENTHOL,CAMPHOR

Tableau : MENTHOL,CAMPHOR
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST Onguent 09991675 CREME ANTIPRURIGINEUSE UNK

88:00 VITAMINES

88:28.00 MULTIVITAMINES

MULTIVITAMINS

Tableau : MULTIVITAMINS
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
Comprimé/Caplet 00123803 B COMPLEX PLUS C JAM
Comprimé/Caplet 80007498 BC VITAMINS WNP
Comprimé/Caplet 02245391 DIAMINE EUR
Comprimé/Caplet 80063438 M-PLAVITE MAN
Comprimé/Caplet 80001432 RENAVITE MAC
Comprimé/Caplet 00558796 STRESS PLEX JAM

96:00 SPÉCIALITÉS PHARMACEUTIQUES

96:00.00 SPÉCIALITÉS PHARMACEUTIQUES

SUPPLEMENT NUTRITIONNEL

Tableau : SUPPLEMENT NUTRITIONNEL
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
Liquide Orale 95900049 BOOST 1,0 STANDARD 237ML LIQ NES
Liquide Orale 95900053 BOOST 1,5 OR NES
Liquide Orale 95900051 BOOST BOISSON 235ML LIQ NES
Liquide Orale 95900054 BOOST HYPERPROTÉINÉ 237ML LIQ NES
Liquide Orale 95900050 ENSURE 235 ML LIQ ABB
Liquide Orale 95900061 BOOST DIABETIQUE 237ML LIQ NES
Liquide Orale 95900052 BOOST PLUS 237ML LIQ NES
Liquide Orale 95999975 BOOST PLUS CALORIES 237ML LIQ NES
Liquide Orale 95900056 ENSURE HYPERPROTÉINÉ 235ML LIQ ABB
Liquide Orale 95900057 ENSURE PLUS 235ML LIQ ABB
Liquide Orale 95900181 ENSURE PLUS CALORIES 235ML LIQ ABB
Liquide Orale 95900204 ENSURE PROTÉINE MAX 235ML LIQ ABB
Liquide Orale 95900140 GLUCERNA 237ML LIQ ABB
Liquide Orale 95900063 NEPRO 237ML LIQ ABB
Liquide Orale 95900064 NOVASOURCE RÉNAL 237ML LIQ NVC
Liquide Orale 95900067 SUPLENA 235ML LIQ ABB
Poudre 95900055 BOOST JUST DES PROTÉINES 588G PDR NES
Poudre 95900215 NEPHEA KID 400G PDR UNK
Poudre 95900182 RESOURCE BENEPROTEIN 227G PDR NES
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