Annexe E - Préparations magistrales

Pour être admissibles dans le cadre du Programme des SSNA, les préparations magistrales (composés) doivent contenir au moins un ingrédient figurant sur la LM et leur formule doit être différente de celle de tous les médicaments fabriqués commercialement. Les préparations magistrales contenant des médicaments d'exception ou des médicament à usage restreint doivent être préalablement approuvées par le CEM; celles contenant des ingrédients exclus par le Programme des SSNA ne sont pas couvertes.

Afin qu'un remboursement approprié soit accordé, toutes les demandes qui concernent des préparations magistrales devront contenir le pseudo-DIN correspondant. Des poudres pharmaceutiques d'ingrédients admissibles peuvent être utilisées à la place des comprimés/capsules. Ces poudres doivent être facturées au coût d'achat réel (CAR), sans dépasser le CAR maximal, lequel repose sur le prix associé au DIN du comprimé ou de la capsule comparable.

Articles en rupture de stock et préparations magistrales :
Les fournisseurs qui préparent un composé en vue de remplacer un produit commercial en rupture de stock n'ont pas besoin d'une AP. La demande doit être soumise à l'aide du pseudo-DIN correspondant et divers. Les fournisseurs sont tenus de conserver les documents qui démontrent que le produit commercial était en rupture de stock au moment de l'exécution de l'ordonnance.

Pour de plus amples renseignements sur les préparations magistrales, veuillez-vous reporter au Guide des prestations en pharmacie : Services de santé non assurés.

MÉLANGE DE PRODUITS POUR INJECTION OU PERFUSION

Tableau : MÉLANGE DE PRODUITS POUR INJECTION OU PERFUSION
DIN Nom commercial
99506004 GENTAMYCINE INFUSION STERILE
99506000 CÉFAZOLINE INFUSION STERILE
99506001 CÉFTRIAXONE INFUSION STERILE
99506005 AMPICILLINE INFUSION STERILE
99506003 PENICILLINE G SODIQUE INFUSION STERILE
99506008 CLINDAMYCINE INFUSION STERILE

MÉLANGE LIQUIDE DE PRODUITS À USAGE INTERNE

Tableau : MÉLANGE LIQUIDE DE PRODUITS À USAGE INTERNE
DIN Nom commercial
99503031 ISONIAZID LIQUIDE ORALE
99503022 RIFAMPINE LIQUIDE ORALE
99503012 METRONIDAZOLE LIQUIDE ORALE
99503004 NITROFURANTOINE LIQUIDE ORALE
99503017 TRIMÉTHOPRIME LIQUIDE ORALE
99503011 BACLOFÈNE LIQUIDE ORALE

MÉLANGE DE PRODUITS POUR INJECTION OU PERFUSION

Tableau : MÉLANGE DE PRODUITS POUR INJECTION OU PERFUSION
DIN Nom commercial
99506015 FER SUCROSE INFUSION STERILE

MÉLANGE LIQUIDE DE PRODUITS À USAGE INTERNE

Tableau : MÉLANGE LIQUIDE DE PRODUITS À USAGE INTERNE
DIN Nom commercial
99503006 R-B TRANEXAMIQUE DENT
99503016 AMIODARONE LIQUIDE ORALE
99503021 CLONIDINE LIQUIDE ORALE
99503015 METOPROLOL LIQUIDE ORALE
99503014 PROPRANOLOL LIQUIDE ORALE
99503023 SOTALOL LIQUIDE ORALE
99503003 AMLODIPINE LIQUIDE ORALE
99503013 ENALAPRIL LIQUIDE ORALE
99503009 ALDACTAZIDE LIQUIDE ORALE
99503001 SPIRONOLACTONE LIQUIDE ORALE
99503020 BENZODIAZÉPINE LIQUIDE ORALE
99503026 LEVETIRACETAM LIQUIDE ORALE
99503027 TOPIRAMATE LIQUIDE ORALE
99503000 HYDROCHLOROTHIAZIDE LIQUIDE ORALE
99503024 UROSODIOL LIQUIDE ORALE
99503010 LANSOPRAZOLE LIQUIDE ORALE
99503002 OMEPRAZOLE LIQUIDE ORALE
99503005 DOMPERIDONE LIQUIDE ORALE
99503007 DEXAMÉTHASONE LIQUIDE ORALE
99503008 PREDNISONE LIQUIDE ORALE

MÉLANGE POUR ONGUENT TOPIQUE

Tableau : MÉLANGE POUR ONGUENT TOPIQUE
DIN Nom commercial
99502000 CLINDAMYCINE DANS DU DILUSOL OU DUONALC

MÉLANGE POUR CRÈME TOPIQUE

Tableau : MÉLANGE POUR CRÈME TOPIQUE
DIN Nom commercial
99500003 ACIDE SALICYLIQUE DANS CORTICOSTÉROIDE

MÉLANGE POUR ONGUENT TOPIQUE

Tableau : MÉLANGE POUR ONGUENT TOPIQUE
DIN Nom commercial
99501001 ACIDE SALICYLIQUE DANS ONG NON-MÉDICINAL

MÉLANGE POUR CRÈME TOPIQUE

Tableau : MÉLANGE POUR CRÈME TOPIQUE
DIN Nom commercial
99500008 MOMETASONE CRÈME

THÉRAPIE EN VUE DE L'AFFIRMATION DU GENRE

Tableau : THÉRAPIE EN VUE DE L'AFFIRMATION DU GENRE
DIN Nom commercial
00915312 THERAPIE L'AFFIRMATION DU GENRE
00915311 THERAPIE L'AFFIRMATION DU GENRE TOPIQUE

PRÉPARATIONS MAGISTRALES (NSAID)

Tableau : PRÉPARATIONS MAGISTRALES (NSAID)
DIN Nom commercial
99501007 NSAID DANS TRANSDERMAL BASE
99501009 TRANSDERMAL LIDOCAINE W/NSAID

MÉLANGE DE POUDRES À USAGE INTERNE

Tableau : MÉLANGE DE POUDRES À USAGE INTERNE
DIN Nom commercial
99505003 PHENAZOPYRIDINE COMPOUNDED

MÉLANGE POUR CRÈME TOPIQUE

Tableau : MÉLANGE POUR CRÈME TOPIQUE
DIN Nom commercial
99500004 COMPOSÉS DIVERS CRÈME TOPIQUE
99500000 HYDROCORTISONE POUDRE ET CLOTRIMADERM CRÈME
99500010 LCD DANS CRÈME CORTICOSTÉROIDE
99500009 LCD DANS CRÈME NON-MÉDICINAL
99500002 MENTHOL&/OU CAMPHRE DANS CRÈME DE CORTICOSTÉROIDE
99500006 SOUFRE DANS NON-MÉDICAMENTEUX
99500001 STÉROIDE ET ANTIFONGIQUE

PRÉPARATIONS MAGISTRALES (H2 BLOCKERS)

Tableau : PRÉPARATIONS MAGISTRALES (H2 BLOCKERS)
DIN Nom commercial
99505005 H2RA SOLIDE BUCCAL

PRÉPARATION MAGISTRALE STÉRILE

Tableau : PRÉPARATION MAGISTRALE STÉRILE
DIN Nom commercial
00915000 PRÉPARATION MAGISTRALE STÉRILE

MÉLANGE LIQUIDE DE PRODUITS À USAGE INTERNE

Tableau : MÉLANGE LIQUIDE DE PRODUITS À USAGE INTERNE
DIN Nom commercial
99503028 ANTIACIDE ET LIDOCAINE EN LIQUIDE ORALE
99503025 COMPOSÉS DIVERS DE LIQUIDE INTERNE
99503029 MAGIC MOUTHWASH GARGARISME

MÉLANGE LOTION DE PRODUITS À USAGE EXTERNE

Tableau : MÉLANGE LOTION DE PRODUITS À USAGE EXTERNE
DIN Nom commercial
99502002 COMPOSÉS DIVERS DE LOTION EXTERNE
99502001 MENTHOL&CAMPHRE DANS LOTION DE CORTICOSTÉROIDE

MÉLANGE POUR ONGUENT TOPIQUE

Tableau : MÉLANGE POUR ONGUENT TOPIQUE
DIN Nom commercial
99501003 ANTAGONISTES DU CALCIUM DANS ONGUENT
99501004 COMPOSES DIVERS D'ONGUENT TOPIQUE
99501008 DILTIAZEM DANS ONGUENT
99501000 LCD DANS ONGENT CORTICOSTÉROIDE
99501005 LCD DANS ONGENT NON-MÉDICINAL
99501006 ONGUENT TOUT USAGE POUR TTÉINES
99501002 SOUFRE DANS ONGENT NON-MÉDICAMENTEUX

MÉLANGE DE POUDRES À USAGE INTERNE

Tableau : MÉLANGE DE POUDRES À USAGE INTERNE
DIN Nom commercial
99505004 BACKORDER POUDRE INTERNE
99505000 COMPOSÉS DIVERS DE POUDRE INTERNE

MÉLANGE DE PRODUITS POUR GOUTTES OCULAIRES OU AURICULAIRES

Tableau : MÉLANGE DE PRODUITS POUR GOUTTES OCULAIRES OU AURICULAIRES
DIN Nom commercial
99507002 GOUTTES OPHTHALMIQUE ANTIBIOTIQUE
99507001 GOUTTES OPHTHALMIQUE ANTIFONGIQUE
99507003 GOUTTES OPHTHALMIQUE ANTIVIRAUX

MÉLANGE POUR CRÈME TOPIQUE

Tableau : MÉLANGE POUR CRÈME TOPIQUE
DIN Nom commercial
99504001 AUTRE D'USAGE RESTREINT MELANGE EXTERNE

MÉLANGE DE PRODUITS POUR INJECTION OU PERFUSION

Tableau : MÉLANGE DE PRODUITS POUR INJECTION OU PERFUSION
DIN Nom commercial
99506021 COMPOSES DIVERS/INFUSION

MÉLANGE LIQUIDE DE PRODUITS À USAGE INTERNE

Tableau : MÉLANGE LIQUIDE DE PRODUITS À USAGE INTERNE
DIN Nom commercial
99503033 AUTRE D'USAGE RESTREINT MELANGE INTERNE
99503032 OPIOIDE LIQUIDE ORALE

MÉLANGE DE POUDRES À USAGE EXTERNE

Tableau : MÉLANGE DE POUDRES À USAGE EXTERNE
DIN Nom commercial
99504000 COMPOSÉS DIVERS POUDRE EXTERNE

MÉLANGE DE PRODUITS POUR GOUTTES OCULAIRES OU AURICULAIRES

Tableau : MÉLANGE DE PRODUITS POUR GOUTTES OCULAIRES OU AURICULAIRES
DIN Nom commercial
99507000 COMPOSÉS DIVERS GTTE YEUX/OREILLES

MÉLANGE DE PRODUITS POUR SUPPOSITOIRE

Tableau : MÉLANGE DE PRODUITS POUR SUPPOSITOIRE
DIN Nom commercial
99508000 COMPOSES DIVERS SUPPOSITOIRES

MÉLANGE LIQUIDE DE PRODUITS À USAGE INTERNE

Tableau : MÉLANGE LIQUIDE DE PRODUITS À USAGE INTERNE
DIN Nom commercial
99503018 ALLOPURINOL LIQUIDE ORALE
99503019 AZATHIOPRINE LIQUIDE ORALE
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