Annexe G - Exclusions

Certains produits ne sont pas considérés comme étant du ressort du Programme. Ces produits ne seront pas remboursés comme prestations pharmaceutiques dans le cadre du Programme des SSNA. Cesproduits sont les :

Les médicaments suivants ne seront pas remboursés par le Programme des SSNA, tel que recommandé par le Programme Commun D'évaluation des médicaments (PCEM) et le Comité consultatif sur les médicaments et les thérapeutiques (CCMT) du Programme des SSNA parce qu'il n'y a pas de preuves au niveau des données publiées que ces médicaments sont cliniquement efficaces comparativement aux autres thérapies sur le marché et justifiables quant à leur coût.

Nota: Le processus d'appel et la Politique d'approvisionnement d'urgence ne s'appliqueront pas aux médicaments suivants.

08:00 ANTI-INFECTIEUX

08:12.18 QUINOLONES

CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE)

Tableau : CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
500MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02247916 CIPRO XL BAY
1 000MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02251787 CIPRO XL BAY

28:00 MÉDICAMENTS DE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL

28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS

PAROXETINE (CHLORHYDRATE DE)

Tableau : PAROXETINE (CHLORHYDRATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
12,5MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02248503 PAXIL GSK
25MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02248504 PAXIL GSK

28:24.92 DIVERS ANXIOLYTIQUES,SÉDATIFS ET HYPNOTIQUES

ZOPICLONE

Tableau : ZOPICLONE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
5MG Comprimé 02216167 IMOVANE SAC
7,5MG Comprimé 01926799 IMOVANE SAC

28:32.28 AGONISTES SÉLECTIFS DE LA SÉROTONINE

ÉLÉTRIPTAN (BROMHYDRATE D')

Tableau : ÉLÉTRIPTAN (BROMHYDRATE D')
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
20MG Comprimé 02256290 RELPAX UNK
40MG Comprimé 02256304 RELPAX UNK

40:00 ÉLECTROLYTES-DIURÉTIQUES

40:18.19 AGENTS ÉCHANGEURS DE PHOSPHATE

CALCIUM (ACÉTATE DE)

Tableau : CALCIUM (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
667MG Comprimé 02229437 PHOSLO FMC

52:00 MÉDICAMENTS POUR YEUX, OREILLES, NEZ, GORGE (O.R.L.O.)

52:08.20 O.R.L.O. - ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS

KÉTOROLAC (TROMÉTHAMINE DE)

Tableau : KÉTOROLAC (TROMÉTHAMINE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
0,4 % Solution 02248722 ACULAR LS ALL

56:00 GASTRO-INTESTINAUX

56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS

ESOMEPRAZOLE

Tableau : ESOMEPRAZOLE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
20MG Comprimé (Libération Retardée) 02244521 NEXIUM AZC
40MG Comprimé (Libération Retardée) 02244522 NEXIUM AZC

PANTOPRAZOLE SODIQUE

Tableau : PANTOPRAZOLE SODIQUE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
20MG Comprimé (Entérosoluble) 02241804 PANTOLOC TAK

84:00 PEAU & MUQUEUSES

84:04.08 PEAU & MUQUEUSES - FONGICIDES

BUTOCONAZOLE NITRATE

Tableau : BUTOCONAZOLE NITRATE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
2 % Crème 02248417 GYNAZOLE FEI

84:92.00 DIVERS PEAU ET MUQUEUSES

ALEFACEPT

Tableau : ALEFACEPT
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
15MG/ML Poudre Pour Solution 02259052 AMEVIVE AST
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