Annexe I : liste spéciale de produits nutritionnels

Le programme des Services de santé non assurés (SSNA) a établi une liste de produits de nutrition à l'intention des clients ayant besoin de produits qui sont nécessaires sur le plan médical.

Les clients qui demandent des produits de nutrition et qui reçoivent une approbation obtiendront un accès en fonction de leur condition. La durée de l'approbation et le type de prestations varieront selon le produit de nutrition ou le stade de la vie.

Certains produits de nutrition sont également inclus dans les listes spéciales suivantes : Liste de médicaments pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, Liste de médicaments pour soins en fin de vie et Liste de médicaments auxiliaires utilisés au en cours de traitement du cancer.

Préparations pour les nourrissons

Produits à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)

Critères de couverture de préparations pour nourrissons de moins de 1 an (âge gestationnel corrigé pour la prématurité) :

Tableau : PRODUIT LIQUIDE (VOIE ORALE)
DIN Nom commercial
95900000 SIMILAC ALIMENTUM 237ML LIQ
95900001 SIMILAC ALIMENTUM 945ML LIQ
95900003 ENFAMIL A+ 385ML LIQ
95900007 ENFAMIL A+ 237ML LIQ
95900152 ENFAMIL A+ ENFACARE 385ML LIQ
95900026 NUTRAMIGEN A+ 945ML LIQ
95900012 ENFAMIL PLUS FAIBLE EN FER 385 LIQ
Tableau : PRODUIT EN POUDRE
DIN Nom commercial
95900047 SIMILAC ALIMENTUM 400G PD
95900164 ENFAMIL A+ 663G PD
95900009 ENFAMIL A+ ENFACARE 363G PD
95900025 NEOCATE AVEC DHA & ARA 400G PD
95900027 NUTRAMIGEN A+ LGG 561G PD
95900035 PURAMINO A+ 400G PD
95900036 SIMILAC ADVANCE NEOSURE 363G
95900155 ENFAMIL FAIBLE EN FER 900G
95900023 NEOCATE 400G PD
95900047 SIMILAC PLUS FAIBLE EN FER 400G PD
95900184 SIMILAC PLUS FAIBLE EN FER 850G PD
95900044 SIMILAC PM 60/40 450G PD

LES ENFANTS ET LES JEUNES

Produits à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)

Critères de couverture de suppléments nutritionnels pour enfants et adolescents (19 ans et moins)

Tableau : PRODUIT LIQUIDE (VOIE ORALE)
DIN Nom commercial
95900131 COMPLEAT PEDIATRIQUE 250ML LIQ
95900083 NEOCATE SPLASH 237ML LIQ
95900133 NUTREN JR. 250ML LIQ
95900177 PEDIASURE 235ML LIQ
95900142 PEDIASURE COM. GROW&GAIN 235ML LIQ
95900178 PEDIASURE FIBRE 235ML LIQ
95900179 PEDIASURE PLUS AVEC FIBRE 235
95900135 PEPTAMEN JUNIOR 1 CAL 250ML LIQ
95900136 PEPTAMEN JUNIOR 1,5 CAL 250ML LIQ
95900137 RESOURCE JEUNESSE 1,5 CAL 237ML LIQ
Tableau : PRODUIT EN POUDRE
DIN Nom commercial
95900021 NEOCATE JR 400G PD
95900132 NEOCATE JR FIBE & FER 400G PD
95900022 NEOCATE ONE 400GR PD
95900143 PEDIASURE GROW&GAIN 400G PD
95900112 PURAMINO A+ JUNIOR 400G PDR

ADULTES

Produits à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)

Critères de couverture de suppléments nutritionnels pour adultes

Tableau : PRODUIT LIQUIDE (VOIE ORALE)
DIN Nom commercial
95900061 BOOST DIABETIQUE 237ML LIQ
95900204 ENSURE PROTÉINE MAX 235ML LIQ
95999963 BOOST ORIGINAL 237ML LIQ
95900069 COMPLEAT MODIFIED 250ML LIQ
95900070 COMPLEAT MODIFIED 1000ML LIQ
95900050 ENSURE 235ML LIQ
95900194 ENSURE COMPACT MILK 118ML LIQ
95900139 ENSURE FIBRE 235ML LIQ
95900140 GLUCERNA 237ML LIQ
95900076 ISOSOURCE 1,0 HP 250ML LIQ
95900071 ISOSOURCE 1,2 CAL250ML LIQ
95900072 ISOSOURCE 1,2 CAL 1500ML LIQ
95900073 ISOSOURCE 1,5 CAL 250ML LIQ
95900074 ISOSOURCE FIBRES 1,5 CAL 250ML LIQ
95900075 ISOSOURCE FIBRES 1,5 CAL 1500ML LIQ
95900077 ISOSOURCE HN AVEC FIBRES 250ML LIQ
95900078 JEVITY 235ML LIQ
95900181 ENSURE PLUS CALORIES 235ML LIQ
95900082 JEVITY 1,5 CAL 235ML LIQ
95900086 PEPTAMEN 250ML LIQ
95900087 PEPTAMEN 1,5 250ML LIQ
95900088 PEPTAMEN 1,5 1000ML LIQ
95900090 PEPTAMEN AVEC PREBIO 250ML LIQ
95900091 PEPTAMEN AVEC PREBIO 1000ML LIQ
95900062 RESOURCE DIABETIC 250ML LIQ
95900058 RESOURCE 2,0 237ML LIQ
95900207 RESOURCE DIABETIC 1,5L
95900130 VITAL 1,5 CAL 1000ML LIQ
95900128 VITAL PEPTIDE 1 CAL 220ML LIQ
95900129 VITAL PEPTIDE 1,5 CAL 220ML LIQ
95900209 ISOSOURCE FIBRE 1,2 CAL 250ML LIQ
Tableau : PRODUIT EN POUDRE
DIN Nom commercial
95900182 RESOURCE BENEPROTEIN 227G PD
Tableau : AGENT ÉPAISSISSANT (ENSEMBLE)
DIN Nom commercial
95900118 SIMPLY THICK 64OZ BOUTPOMPE AGENT
Tableau : AGENT ÉPAISSISSANT (POUDRE)
DIN Nom commercial
95900113 RESOURCE THICKEN CLEAR 125G
95900114 RESOURCE THICKEN UP 6,4G
95900185 SIMPLY THICK HONEY 12G PD
95900186 SIMPLY THICK NECTAR 6G PD
95900119 SIMPLY THICK MIEL 200G
95900120 SIMPLY THICK NECTAR 200G
95900123 SOURCE THICKEN UP 227G PDR
95900190 GELMIX JAR 125G PDR
Date de modification :