Mises à jour du Programme des services de santé non assurés

Nouveaux produits figurant dans la liste des médicaments

Veuillez consulter la liste des médicaments pour prendre connaissance des produits admissibles et des critères de couverture.

Les médicaments et produits suivants sont désormais couverts en tant que prestations universelles sans demande d'autorisation préalable :

• Vemlidy (ténofovir alafénamide) pour le traitement de l'hépatite B chronique chez les adultes

Les médicaments suivants sont couverts à titre de prestations avec autorisation préalable requise :

• Praluent (alirocumab) pour le traitement de l'hypercholestérolémie chez les adultes; auparavant offert sous forme de stylos préremplis de 75 mg/ml et de 150 mg/ml, désormais aussi offert en stylo prérempli de 300 mg/2 ml
• Venclexta (vénétoclax) pour le traitement de la leucémie lymphoïde chronique (LLC)
• Omlyclo (omalizumab) pour le traitement de l'asthme allergique grave
• Fruzaqla (fruquintinib) pour le traitement du cancer colorectal métastatique
• Evkeeza (évinacumab) pour le traitement d'une hypercholestérolémie très élevée chez les adultes et les enfants âgés de 5 ans et plus
• Bylvay (odévixibat) pour le traitement des démangeaisons intenses associées à la cholestase intrahépatique familiale progressive, une affection touchant le foie
• Ultomiris (ravulizumab) pour le traitement de certaines affections touchant les nerfs

Ajout d'Humira et Humira sans citrate à la politique de transition vers les biosimilaires

• Conformément à la politique de transition vers les produits biosimilaires du Programme des SSNA, les clients de 19 ans ou plus qui prennent certains médicaments devront passer à une version biosimilaire de leur médicament afin de maintenir leur couverture.
• Cette politique s'aligne sur les régimes d'assurance-médicaments provinciaux et territoriaux et vise à assurer un accès uniforme aux médicaments et aux soins.
• L'adalimumab (Humira et Humira sans citrate) est désormais visé par cette politique, en plus d'Enbrel, de Remicade et de Rituxan.
• Les clients qui prennent actuellement Humira et Humira sans citrate ont jusqu'au 25 mai 2026 pour passer à une version biosimilaire afin de maintenir leur couverture.
• Prenez rendez-vous avec votre prestataire de soins de santé si ce changement vous concerne. Les pharmaciens et les prescripteurs sont bien renseignés sur les produits biosimilaires et ont déjà aidé de nombreuses personnes à passer à ces médicaments.
• Veuillez consulter le site Web de Santé Canada pour obtenir de plus amples renseignements sur les médicaments biologiques similaires.

Nouvelle couverture pour les seringues d'alimentation entérale EnFit

• Les SSNA offrent désormais la couverture pour deux nouveaux formats de seringues d'alimentation EnFit : 3 cc/ml et 20 cc/ml.
• Pour obtenir de plus amples renseignements, consultez la section 9.0 sur les soins personnels du document Programme des SSNA : Guide et listes des prestations pour équipement médical et fournitures médicales.

Ajout des conseillers en santé mentale comme personnes autorisées pour la recommandation d'articles liés à l'identité de genre

• Les SSNA acceptent désormais les conseillers en santé mentale reconnus par le programme comme personnes autorisées à recommander des fournitures médicales et de l'équipement liés à l'identité de genre, lorsque cela est permis par leur champ d'exercice provincial ou territorial.
• Pour en savoir plus sur l'admissibilité des fournisseurs dans votre province ou territoire, consultez la section 9.0 sur les soins personnels du document Programme des SSNA : Guide et listes des prestations pour équipement médical et fournitures médicales.

Rappel : comptes Web des clients

• Les clients du Programme des SSNA ont la possibilité de créer un compte personnel sécurisé en ligne sur le site Web Express Scripts Canada destiné aux fournisseurs et aux clients du Programme des SSNA.
• Express Scripts Canada traite les demandes de remboursement pour les prestations couvertes par le Programme des SSNA qui sont liées aux services de pharmacie, aux fournitures médicales, à l'équipement médical, aux soins dentaires, aux soins de la vue et au counseling en santé mentale.
• Votre compte Web sécurisé vous permet de consulter vos demandes de remboursement, de soumettre une demande de remboursement et d'interjeter un appel.
• Pour créer un compte Web, visitez la section Services aux clients du site Web Express Scripts Canada et cliquez sur « Création d'un compte Web ».
• L'inscription à un compte et la réinitialisation du mot de passe ne peuvent pas se faire à partir d'un appareil mobile. Vous devez utiliser un ordinateur avec un navigateur Web (Internet Explorer, Microsoft Edge, Google Chrome, Safari ou Mozilla Firefox).
• Afin d'éviter des problèmes lors de la création de votre compte, il faut que votre nom, votre date de naissance et votre statut ou numéro N correspondent exactement à ceux figurant sur votre carte de statut de membre d'une Première Nation ou sur votre carte de bénéficiaire reconnu par l'une des organisations inuites chargées des revendications territoriales.
• En cas de problème avec votre compte ou pour réinitialiser votre mot de passe, communiquez avec le Centre d'appels d'Express Scripts Canada pour le Programme des SSNA au 1-888-441-4777.

Nouveaux produits figurant dans la liste des médicaments

Veuillez consulter la liste des médicaments pour prendre connaissance des produits admissibles et des critères de couverture.

Les médicaments et produits suivants sont désormais couverts en tant que prestations universelles sans demande d'autorisation préalable :

• Orgovyx (relugolix) pour le traitement du cancer de la prostate
• Axberi (énoxaparine sodique), anticoagulant pour la prévention ou le traitement d'affections comme la thrombose veineuse profonde (TVP), l'angine de poitrine instable ou l'infarctus du myocarde
• Cabtreo Gel (phosphate de clindamycine/adapalène/gel de peroxyde de benzoyle) pour le traitement topique de l'acné vulgaire
• Nextsellis (monohydrate d'estétrol et drospirénone) pour la prévention de la grossesse
• Fulphila et Niopeg (pegfilgrastim) pour la réduction du risque d'infection chez les personnes qui reçoivent certains traitements de chimiothérapie

Les médicaments suivants sont couverts à titre de prestations avec autorisation préalable requise :

• Brukinsa (zanubrutinib) pour le traitement de la leucémie lymphoïde chronique (LLC)
• Stylos préremplis Wezlana (ustekinumab) pour le traitement du psoriasis en plaques, de l'arthrite psoriasique, de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse
• Epidiolex (cannabidiol) pour le traitement de certains troubles épileptiques
• Tyenne (tocilizumab) pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite chez les enfants âgés de 2 ans et plus et de l'artérite temporale chez les adultes, un trouble qui cause l'inflammation des artères
• Wainua (eplontersen) pour le traitement de la polyneuropathie, un trouble touchant les nerfs
• Xcopri (cenobamate) pour le traitement des crises épileptiques partielles chez les adultes
• Velsipity (etrasimod) pour le traitement de la colite ulcéreuse
• Tibsovo (ivosidenib) pour le traitement des patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë (LMA) nouvellement diagnostiquée
• Uplizna (inebilizumab) pour le traitement des patients adultes atteints du trouble du spectre de la neuromyélite optique (TSNMO), une maladie auto-immune touchant le système nerveux central
• Myalepta (metreleptin) pour le traitement du déficit en leptine chez les patients atteints de lipodystrophie
• Livmarli (maralixibat) pour le traitement des démangeaisons sévères chez les patients atteints du syndrome d'Alagille, une maladie touchant le foie et d'autres organes

Couverture des systèmes de surveillance continue du glucose : FreeStyle Libre 3

• Le Programme des SSNA a ajouté le lecteur et les capteurs du système de surveillance continue du glucose (SCG) FreeStyle Libre 3 en tant que médicament à usage restreint pour les clients qui gèrent leur diabète à l'aide d'insuline. Une autorisation préalable est requise.
• La couverture comprend 1 lecteur tous les 3 ans et 14 capteurs tous les 6 mois. Les critères sont énumérés dans la liste des médicaments.
• En plus du système FreeStyle Libre 3, le Programme des SSNA continue de couvrir d'autres systèmes de SCG, notamment :
  • FreeStyle Libre 2;
  • Dexcom G6 et Dexcom G7;
  • Guardian Connect.
• Les bandelettes d'analyse de la glycémie sont toujours couvertes par le Programme des SSNA. Les patients qui prennent en charge leur diabète avec de l'insuline peuvent avoir accès à jusqu'à 800 bandelettes d'analyse par 100 jours.

Nouvelle couverture : fournitures pour l'alimentation entérale

• Le Programme des SSNA offre maintenant une couverture pour 4 nouveaux formats de seringues d'alimentation entérale : 6 cc/ml, 12 cc/ml, 35 cc/ml et 60 cc/ml.
• Pour obtenir de plus amples renseignements, consultez la section 9.0 sur les soins personnels du document Programme des SSNA : Guide et listes des prestations pour équipement médical et fournitures médicales

Nouvelle politique de couverture : installation de certains articles de soins personnels

• Le Programme des SSNA offre maintenant une couverture pour les frais d'installation de certains équipements médicaux de soins personnels.
• La couverture est fondée sur un taux horaire et sur une estimation du temps requis pour l'installation. Une autorisation préalable est requise.
• La couverture n'est offerte que si certaines conditions sont remplies.
• Pour connaître les détails, consultez la section 9.0 sur les soins personnels du document Programme des SSNA : Guide et listes des prestations pour équipement médical et fournitures médicales

Couverture pour les poteaux d'appui bariatriques

• Le Programme des SSNA offre maintenant une couverture pour les poteaux d'appui bariatriques du plancher au plafond, couverts sans restriction; la fréquence de remplacement recommandée est de 1 tous les 10 ans.
• Pour connaître les détails, consultez la section 9.0 sur les soins personnels du document Programme des SSNA : Guide et listes des prestations pour équipement médical et fournitures médicales

Rappel : admissibilité et inscription des clients des SSNA

• Pour être admissible à la couverture du Programme des SSNA, le client doit être un résident du Canada et satisfaire l'un des critères suivants :
  • être une personne des Premières Nations qui est inscrite conformément à la Loi sur les Indiens (appelé communément « statut d'Indien »);
  • être un Inuit reconnu par une organisation inuite de revendication territoriale, tel qu'il est indiqué dans Admissibilité des clients inuits au Programme des SSNA;
  • être un enfant de moins de 2 ans dont le parent est un client admissible au Programme des SSNA.
• Les parents ou les tuteurs devraient commencer le processus de présentation de demande de statut de personne des Premières Nations de leur enfant ou sa reconnaissance par une organisation inuite de revendication territoriale dès que possible, et bien avant le deuxième anniversaire de naissance de l'enfant, pour éviter toute interruption dans la couverture.
  • Pour obtenir des renseignements sur l'inscription comme personne des Premières Nations, consultez la page Comment présenter une demande de statut d'Indien.
  • Pour obtenir des renseignements sur l'inscription des bénéficiaires inuits, communiquez avec votre organisation de revendication territoriale.
• Les personnes des Premières Nations et les Inuit qui sont admissibles au Programme des SSNA doivent fournir un numéro d'identification du client pour avoir accès aux prestations du Programme des SSNA.
• Si vous êtes une personne des Premières Nations, votre numéro d'inscription au registre des Indiens, qui se trouve sur votre carte de statut d'Indien, est votre numéro d'identification de client du Programme des SSNA.
  • Si vous devez renouveler ou remplacer votre carte de statut, consultez la page Obtenez, renouvelez ou remplacez une carte de statut. Si votre carte est expirée, vous demeurez admissible aux services du Programme des SSNA pendant le renouvellement de votre carte.
• Si vous êtes un client inuit, vous pouvez utiliser votre numéro de carte d'assurance-maladie des Territoires du Nord-Ouest, votre numéro de carte d'assurance-maladie du Nunavut ou votre numéro d'identification de client du Programme des SSNA (numéro N).
  • Comment obtenir votre numéro N du Programme des SSNA
• Si votre photo ne figure pas sur le document d'identification, vous devrez également présenter une pièce d'identité avec photo émise par le gouvernement (carte d'assurance-maladie, permis de conduire, etc.) au moment de recevoir les services.

Nouveaux produits figurant dans la liste des médicaments

Veuillez consulter la liste des médicaments pour prendre connaissance des produits admissibles et des critères de couverture.

Les médicaments et produits suivants sont désormais couverts en tant que prestations universelles sans demande d'autorisation préalable :

• Apretude (cabotégravir) : prophylaxie préexposition (PPrE) injectable à longue durée d'action qui vise à réduire le risque d'infection par le VIH

Les médicaments suivants sont couverts à titre de prestations avec autorisation préalable requise :

• Remsima (infliximab) : traitement des patients adultes souffrant de la maladie de Crohn, de la colite ulcéreuse et de la polyarthrite rhumatoïde
• Sohonos (palovarotène) : réduction de l'ossification hétérotopique chez les personnes atteintes de fibrodysplasie ossifiante progressive, une maladie rare des tissus conjonctifs
• Vyvgart (efgartigimod alfa) : traitement des adultes atteints de myasthénie grave généralisée, une maladie auto-immune affectant les muscles et le système nerveux
• Orladeyo (bérotralstat) : traitement de patients de 12 ans et plus atteints d'angio-œdème héréditaire, une affection qui cause une enflure aiguë du corps
• Imbruvica (ibrutinib) : traitement de certains types de cancers
• Ixifi (infliximab) : traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du rhumatisme psoriasique, de la spondylarthrite ankylosante, du psoriasis, de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse
• Truqap (capivasertib) : traitement du cancer du sein

Modification de la couverture d'Ozempic

• À compter du 14 juillet 2025, Ozempic sera considéré comme une prestation avec autorisation préalable requise. Les demandes de couverture initiales nécessitent, désormais, une approbation préalable.
• Ce changement n'aura aucune incidence sur les clients qui sont déjà couverts pour Ozempic dans le cadre du Programme des SSNA.
• Ozempic continue d'être couvert pour le traitement du diabète de type 2 chez les adultes, en association avec la metformine ou d'autres médicaments semblables.
• Dans la plupart des cas, la couverture d'Ozempic sera approuvée automatiquement lors de la demande de paiement, si le client répond aux critères.
• Si une demande de paiement pour Ozempic n'est pas approuvée automatiquement, les pharmaciens peuvent soumettre une demande d'autorisation préalable au Centre des exceptions pour médicaments du Programme des SSNA.

Certains médicaments contre l'eczéma maintenant couverts sans restriction

• L'onguent Protopic et la crème Elidel sont maintenant des prestations universelles dans le cadre du Programme des SSNA. Une approbation préalable n'est pas requise.
• Auparavant, ces médicaments étaient couverts par le programme seulement si les clients n'avaient pas répondu à d'autres traitements contre l'eczéma, conformément aux recommandations antérieures de Santé Canada.

Rappel : Couverture de la prophylaxie préexposition (PPrE) pour prévenir l'infection au VIH

• Le Programme des SSNA couvre les traitements de PPrE, qui aident à prévenir l'infection par le VIH chez les personnes qui courent un risque élevé.
• Le fumarate de ténofovir disoproxil/emtricitabine (Truvada et génériques) et Apretude (cabotégravir) sont des prestations universelles. Une approbation préalable n'est pas requise.
• Consultez votre fournisseur de soins de santé pour savoir si une PPrE vous convient. Pour en savoir plus, consultez la publication Prévention biomédicale du VIH de l'Agence de la santé publique du Canada.

Nouvelle couverture pour les fournitures de prothèses

• Le Programme des SSNA couvrira désormais le remplacement de revêtement prothétique.
• Pour obtenir de plus amples renseignements, consultez la section 7.0 Liste des prestations des équipements et fournitures de prothèses du document Programme des SSNA : Guide sur les prestations pour équipement médical et fournitures médicales et listes des prestations.

Nouveaux prescripteurs admissibles – articles et services liés à la basse vision

• Le Programme des SSNA reconnaît maintenant les optométristes et les ophtalmologistes comme des prescripteurs admissibles d'articles d'aide technologique pour la basse vision, d'évaluations fonctionnelles de la basse vision et de programmes de formation sur la basse vision.
• Pour obtenir de plus amples renseignements, consultez la section 10.0 Liste des prestations des équipements et fournitures de basse vision du document Programme des SSNA : Guide sur les prestations pour équipement médical et fournitures médicales et listes des prestations.

Comprendre à quelle fréquence sont couverts les examens généraux de la vue, les lentilles correctrices et les réparations

• La fréquence de couverture des examens généraux de la vue, des lunettes correctrices et des réparations de lunettes est fondée sur l'âge et l'année civile (1er janvier au 31 décembre).

• La fréquence de couverture des examens généraux de la vue, des lunettes correctrices et des réparations de lunettes est fondée sur l'âge et l'année civile (1er janvier au 31 décembre).
• Pour confirmer que vous êtes admissible aux prestations de soins de la vue, vous pouvez utiliser la fonction de vérification de l'admissibilité sur votre compte Web des SSNA ou communiquer avec le Centre d'appels d'Express Scripts Canada pour le Programme des SSNA au 1-888-511-4666.
• Les clients doivent d'abord recourir à tous les régimes ou programmes d'assurance maladie provinciaux, territoriaux ou privés auxquels ils sont admissibles avant de solliciter une couverture du Programme des SSNA.
• Pour obtenir plus de détails sur la couverture et la fréquence, consultez la section 2.2 Lignes directrices sur la fréquence des examens de la vue, la section 3.2 Lignes directrices sur la fréquence pour les lentilles correctrices et la section 3.4.7 Exception : Réparations ou remplacement en cas de bris, de dommages ou de perte du document Programme des SSNA : Guide sur les prestations des soins de la vue.

Rappel – Soumission des documents d'appel des prestations dentaires

• Si la couverture de SSNA pour un service dentaire ou orthodontique est refusée, la décision peut être renvoyée en appel par le client, un parent ou un tuteur légal, ou encore par le représentant d'un client. Les clients peuvent soumettre leur demande d'appel en ligne ou par la poste :
  • Soumission en ligne : Les clients devront créer un compte Web sécurisé sur le site Web d'Express Scripts Canada destiné aux fournisseurs et aux clients du Programme des SSNA.
  • Soumission par la : Inscrivez la mention « Appel – Confidentiel » sur votre enveloppe et envoyez-la par la poste au Centre de prédétermination dentaire du Programme des SSNA en utilisant l'adresse pour les services dentaires ou les services orthodontiques.
• Si vous soumettez une demande d'appel à partir de votre compte en ligne, téléchargez uniquement la documentation qui concerne directement votre appel. Toute autre information soumise par le biais de la page Web des demandes d'appel, comme les demandes de remboursement, ne sera pas traitée.
• Tous les appels nécessitent une lettre d'appel signée et datée par le client, le représentant du client ou le tuteur légal, ainsi que des documents justificatifs à jour de bonne qualité diagnostique (radiographies, plan de traitement ou résultats cliniques, etc.). Si la lettre d'appel n'est pas signée et clairement marquée comme un appel, la demande sera traitée comme une prédétermination standard et pourrait entraîner le renvoi de l'appel sans traitement.
• Les services qui font partie des exclusions aux termes du Programme des SSNA ne peuvent pas faire l'objet d'un appel. Pour en savoir plus sur les exclusions relatives aux soins dentaires, consultez l'Annexe F : Exclusions du document Programme des SSNA : Guide sur les prestations dentaires.
• Si vous avez des questions ou souhaitez obtenir du soutien avec le processus d'appel des prestations dentaires, vous pouvez communiquer avec le Centre de prédétermination dentaire du Programme des SSNA ou avec un navigateur du Programme des SSNA de votre région.

Tutoriels vidéo sur les comptes clients en ligne d'Express Scripts Canada

• Express Scripts Canada traite les demandes relatives aux SSNA pour les prestations et services de pharmacie, des soins dentaires, des soins de la vue, de l'équipement médical et fournitures médicales, ainsi que des services de counseling en santé mentale.
• Les clients du Programme de SSNA peuvent créer un compte Web sécurisé pour consulter l'historique de leurs demandes, présenter des demandes de remboursement et pour faire appel d'une décision.
• De nouveaux tutoriels vidéo sont disponibles sur le site Web d'Express Scripts Canada. Ils portent sur les fonctions des comptes clients en ligne.
• Pour visionner les vidéos, rendez-vous sur la page Web « Services aux clients » du site d'Express Scripts Canada et cliquez sur « Fonctionnalités du site Web – Clients » à côté de l'icône de vidéo.

Rappel : Facturation des fournisseurs

• De nombreux fournisseurs de soins de santé sont inscrits auprès du Programme des SSNA et facturent le programme directement pour les services couverts qu'ils prodiguent à des clients du programme.
• Le Programme des SSNA recommande qu'avant de recevoir un article ou un service, vous vous adressiez au bureau de votre fournisseur afin de confirmer :
  • s'il est inscrit auprès du Programme des SSNA et qu'il facturera directement au programme;
  • si l'article ou le service est entièrement couvert par le Programme des SSNA;
  • s'il ne vous facturera pas de frais supplémentaires.
• Les clients devront connaître leur numéro d'identification de client du programme des SSNA et le communiquer au bureau du fournisseur afin que ce dernier puisse facturer le programme pour les articles ou les services fournis.
• Si le fournisseur refuse de facturer le programme directement, communiquez avec le Programme des SSNA pour trouver un fournisseur qui accepte de le faire.
• Les clients qui paient leurs services admissibles directement au fournisseur peuvent soumettre leurs demandes de remboursement au Programme des SSNA. Des instructions complètes se trouvent sur la page de remboursement au client du Programme des SSNA sur le site Web d'Express Scripts Canada.

Nouveaux produits figurant dans la liste des médicaments

Veuillez consulter la liste des médicaments pour prendre connaissance des produits admissibles et des critères de couverture.

Les médicaments et produits suivants sont désormais couverts en tant que prestations sans restriction et sans demande d'autorisation préalable :

• Mezera 1G Tab (mesalazine) pour le traitement de la colite ulcéreuse légère à modérée
• Seringues préremplies de naloxone 0,4mg/ml à utiliser en cas d'urgence pour contrer les effets d'une surdose d'opioïdes connue ou suspectée.
• Teva-Naloxone (chlorhydrate de naloxone) 4 mg par vaporisateur nasal pour une utilisation d'urgence afin de contrer les effets d'une surdose d'opioïdes connue ou suspectée.
• Slynd (drospirénone), une pilule contraceptive orale

Les médicaments suivants sont couverts à titre de médicaments à usage restreint (demande d'autorisation préalable requise) :

• Akeega (niraparib et acétate d'abiratérone) pour le traitement du cancer de la prostate.
• Amvuttra (vutrisiran) pour le traitement de la polyneuropathie, un trouble affectant les nerfs.
• Eylea HD (aflibercept) pour le traitement de certaines dégénérescences maculaires et de la maladie oculaire diabétique.
• Koselugo (selumetinib) pour le traitement des patients âgés de 2 à 18 ans atteints de neurofibromatose de type 1, une maladie génétique qui provoque des tumeurs sur les tissus nerveux.
• Omvoh (mirikizumab) pour le traitement de la colite ulcéreuse modérée à sévère.
• Qulipta (atogepant) pour le traitement des migraines chroniques.
• Steqeyma (ustekinumab) pour le traitement du psoriasis en plaques, de l'arthrite psoriasique et de la maladie de Crohn.
• Trikafta (elexacaftor-tezacaftor-ivacaftor) pour le traitement de la mucoviscidose chez les patients âgés de 2 ans et plus.
• Welireg (belzutifan) pour le traitement des patients adultes atteints de la maladie de von Hippel-Lindau (VHL), un type de cancer du rein.

Modification de la couverture de certains médicaments biologiques

• Le Programme des SSNA modifie la couverture de certains médicaments biologiques. Cette modification a déjà été introduite en Alberta et dans les provinces de l'Atlantique, et s'appliquera désormais à toutes les provinces et à tous les territoires.
• Conformément à la politique sur les produits biosimilaires du Programme des SSNA, les clients de 19 ans et plus devront passer à une version biosimilaire de leur médicament afin de maintenir la couverture.
• Les clients auront environ 1 an pour passer à la version biosimilaire de leur médicament. Ainsi, les clients de l'Alberta et de l'Atlantique devraient passer au médicament biosimilaire d'ici le 25 novembre 2025, et les clients des autres provinces ou territoires devraient passer au médicament biosimilaire d'ici le 4 mars 2026.
• La plupart des régimes d'assurance-médicaments provinciaux et territoriaux ont déjà mis en œuvre des politiques comparables concernant la couverture des médicaments biosimilaires. L'harmonisation de la couverture du Programme des SSNA avec celle d'autres régimes publics d'assurance-médicaments favorise un accès uniforme aux médicaments et aux soins pour les clients.
• Ce changement s'applique à 3 médicaments biologiques, énumérés ci-dessous, ainsi qu'à leurs versions biosimilaires :
  • Enbrel®(etanercept) - transition vers Brenzys® , Erelzi®, ou Rymti®.
  • Remicade®(infliximab) - transition vers Inflectra®, Renflexis™, ou Avsola™.
  • Rituxan®(rituximab) - transition vers Ruxience®, Truxima® ou Riximyo®.
• Prenez rendez-vous avec votre prestataire de soins de santé si ce changement vous concerne. Les pharmaciens et les prescripteurs sont bien renseignés sur les produits biosimilaires et vous aideront à faire la transition vers le médicament biosimilaire qui vous convient.
• Veuillez consulter le site Web de Santé Canada pour obtenir de plus amples renseignements sur les médicaments biologiques similaires.

Rappel concernant la protection pour Shingrix

• Shingrix est un vaccin destiné à prévenir le zona, qui provoque une éruption cutanée douloureuse et peut être grave chez certaines personnes. Le risque de zona est plus élevé chez les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
• Les SSNA couvrent le Shingrix en tant que prestation sans restriction pour les clients de 60 ans et plus.
• Shingrix est inscrit sur la liste de médicaments utilisés en cours de traitement du cancer et la couverture est donc offerte aux patients qui suivent des traitements contre le cancer.
• Les SSNA envisagent également de couvrir les clients immunodéprimés âgés de moins de 60  à titre exceptionnel (demande d'autorisation préalable requise).
• Dans la plupart des provinces et territoires, le vaccin Shingrix peut souvent être administré en pharmacie et les pharmaciens peuvent facturer les frais d'injection aux SSNA.
• Si vous ne pouvez pas vous faire vacciner dans une pharmacie, demandez à votre médecin de vous proposer d'autres options.

Nouvelles lignes directrices pour le remplacement des fournitures pour l'alimentation

• Les SSNA couvriront désormais les ensembles de rallonges pour l'alimentation entérale, selon les lignes directrices suggérées pour le remplacement de 24 par année . Une approbation préalable n'est pas requise pour les articles obtenus dans les lignes directrices suggérées pour le remplacement.
• Pour plus d'informations, consultez la section 9.5.3 Alimentation entérale de la liste des Prestations des équipements et fournitures de soins personnels.

Les diététistes identifiés comme prescripteurs des aides à l'allaitement

• Les SSNA acceptent désormais les recommandations des diététistes pour la couverture des tire-laits manuels, des tire-laits électriques et des téterelles.
• Pour plus d'informations sur les articles admissibles, consultez la section 9.5 Alimentation de la Liste des prestations des équipements et des fournitures de soins personnels.

Nouvelle couverture pour des fournitures nécessaires à la thérapie des plaies par pression négative à usage unique

• Les SSNA couvrent désormais les dispositifs nécessaires à la thérapie des plaies par pression négative à usage unique pour une durée maximale de 8 semaines pour les clients ayant des plaies chroniques qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. Une demande d'autorisation préalable est requise.
• Les dispositifs traditionnels ou pour usage hospitaliers nécessaires à la thérapie par pression négative et les fournitures correspondantes ne sont pas couverts.
• Pour plus d'informations, consultez la section 13.4 Soins de plaies de la Liste des prestations des équipements et fournitures médico-chirurgicaux.

Nouveaux produits figurant dans la liste des médicaments

Veuillez consulter la liste des médicaments pour prendre connaissance des produits admissibles et des critères de couverture.

Les médicaments suivants sont couverts à titre de médicaments à usage restreint (autorisation préalable requise) :

• Jamteki (ustekinumab) pour le traitement du psoriasis en plaques et de l'arthrite psoriasique
• Trousse de transmetteur Guardian Link 4 pour le système de pompe à insuline 780G et Guardian Sensor 4, articles couverts pour les clients de 19 ans et moins atteints de diabète de type 1 qui suivent une insulinothérapie intensive
• Cabometyx (cabozantinib) pour le traitement de certains types de cancer, lorsqu'utilisé en association avec d'autres produits thérapeutiques

Changement de la couverture du Paxlovid

• Le Paxlovid est maintenant une prestation universelle, aucune autorisation préalable n'est requise.
• Ce médicament est utilisé pour le traitement de la COVID-19 chez les patients adultes à risque de progression de leur maladie vers une forme sévère.

Modification de la couverture de certains médicaments biologiques en Alberta et dans les provinces de l'Atlantique

• Le Programme des SSNA modifie la couverture de certains médicaments biologiques.
• Conformément à la politique sur les produits biosimilaires du Programme des SSNA, les clients de 19 ans et plus devront passer à une version biosimilaire de leur médicament afin de maintenir la couverture.
• La plupart des régimes d'assurance-médicaments provinciaux et territoriaux ont déjà mis en œuvre des politiques comparables concernant la couverture des médicaments biosimilaires. L'harmonisation de la couverture du Programme des SSNA avec celle d'autres régimes publics d'assurance-médicaments favorise un accès uniforme aux médicaments et aux soins pour les clients.
• Le Programme des SSNA mettra en œuvre cette modification par étapes dans l'ensemble du pays, en commençant par l'Alberta et les provinces de l'Atlantique, soit la Nouvelle-Écosse, le Nouveau-Brunswick, Terre Neuve-et-Labrador et l'Île-du-Prince-Édouard.
• Les clients de ces provinces disposeront d'environ 1 an pour passer à la version biosimilaire de leur médicament. Ils doivent donc faire la transition vers un médicament biosimilaire d'ici le 25 novembre 2025 pour que le Programme continue de le couvrir.
• Cette modification s'applique à 3 médicaments biologiques, indiqués ci-dessous accompagnés du nom des versions biosimilaires :
  • Enbrel® (etanercept) – transition vers Brenzys®, Erelzi® ou Rymti®
  • Remicade® (infliximab) – transition vers Inflectra®, RenflexisMC ou AvsolaMC
  • Rituxan® (rituximab) – transition vers Ruxience®, Truxima®, Riximyo®
• Vous êtes invité à prendre rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si cette modification vous concerne. Les pharmaciens et les prescripteurs sont bien renseignés sur les produits biosimilaires et vous aideront à faire la transition vers le médicament biosimilaire qui vous convient.
• Veuillez consulter le site Web de Santé Canada pour obtenir de plus amples renseignements sur les médicaments biologiques similaires.

Nouvelle politique de livraison

• Le Programme des SSNA pourrait couvrir les frais afférents à une livraison locale, à une livraison externe, à une livraison liée à une réparation et à la livraison de certaines pièces d'équipement de location.
• La couverture est admissible sous certaines conditions et lorsque tous les critères sont remplis. Une autorisation préalable est requise.
• Pour obtenir plus de détails, veuillez consulter la section 1.18 Livraison du Guide et listes des prestations d'équipement médical et de fournitures médicales.